Главный врач рязанской городской больницы №11», главный уролог Рязанского областного центра урогинекологии и нефрологии, доцент кафедры урологии с курсом хирургических болезней рязанского Медуниверситета имени Павлова, кандидат медицинских наук Роман Васин рассказал нашему изданию о деликатной женской проблеме – пролапсе гениталий.
− Что такое пролапс гениталий? Как часто и у кого возникает эта проблема?
− Пролапс гениталий или опущение и выпадение женских половых органов – это состояние, при котором женские гениталии и тазовые органы смещаются из нормального положения во влагалище или наружу через влагалище. При этом состоянии со стенкой влагалища могут смещаться мочевой пузырь, кишка или матка.
Распространённость пролапса гениталий среди женщин достигает 41%. С возрастом это заболевание встречается чаще, а также увеличивается риск операции − до 11%. В половине случаев пролапс гениталий сопровождается недержанием мочи. Около 50% женщин в возрасте от 45 до 60 лет хотя бы однажды отмечали непроизвольное недержание мочи. Всё это подтверждает социальную значимость обозначенной проблемы.
− Как отражается пролапс гениталий на качестве жизни женщин?
− Пролапс гениталий и недержание мочи являются одной из медицинских проблем, существенно влияющей на здоровье миллионов женщин различного возраста. Это приводит к социальной дезадаптации и снижению трудоспособности. Такие состояния крайне негативно сказываются на качестве жизни пациенток, отрицательно влияют на сексуальное здоровье, становятся причиной функциональных расстройств со стороны половой, мочевыделительной систем и желудочно-кишечного тракта.
− Что приводит к развитию пролапса гениталий?
− Известными причинами являются: наличие врождённой недостаточности соединительной ткани, наличие родов в анамнезе и родовой травматизм (повреждения промежности), менопауза, наличие заболеваний, сопровождающихся упорным кашлем и запорами, тяжёлый физический труд. До 50% женщин сразу после родов через естественные родовые пути имеют некоторую степень пролапса тазовых органов, а от 10 до 20% отмечают неудовлетворённость своим состоянием сразу после родов.
Во всём мире учёные уделяют большое внимание изучению причин возникновения пролапса гениталий. На базе Центра Урогинекологии и нефрологии городской больницы №11, кафедры урологии с курсом хирургических болезней рязанского Медуниверситета совместно с ведущими российскими научными центрами – РУДН, ФГБНУ НИИ морфологии человека, ФГБОУ ВО РНИМУ, ФГБУ НМИЦ акушерства, гинекологии и перинатологии проведено иммуногистохимическое исследование тканей влагалища при разных стадиях пролапса гениталий. Результаты работы были опубликованы в журнале «Урология», цитируемого и индексируемого в международных базах данных Medline, Scopus, EBSCO, статья – «Морфологическая структура и иммуногистохимический анализ стенок влагалища у женщин с пролапсом гениталий».
− Как предотвратить развитие болезни, а также избежать операции по устранению этой проблемы?
− Во-первых, существует ряд факторов, приводящих к развитию пролапса гениталий у женщин, которые можно устранить или нивелировать. Это отказ от курения, лечение хронического кашля, профилактика запоров, избегание физических нагрузок, связанных с подъёмом тяжестей, поддержание нормального веса или снижение при его избытке и специальные физические упражнения для развития интимных мышц.
Во-вторых, развитию пролапса гениталий предшествует несостоятельность тазового дна, которое связано с повреждением структур тазового дна. Это состояние может существовать долгое время до обнаружения пролапса гениталий, проявляясь, в первую очередь, зиянием половой щели, приводящим к дисбиозам и хроническим воспалительным заболеваниям влагалища, сексуальным нарушениям и болезням шейки матки. Раннее выявление и устранение несостоятельности тазового дна после повреждения его во время родов может предотвратить в последующем выпадение и опущение стенок влагалища и матки. Необходимо обязательное обследование после родов, − гинекологический осмотр и проведение УЗИ промежности − что может вовремя выявить несостоятельность тазового дна и при необходимости провести коррекцию консервативными методами лечения или с использованием малоинвазивных операций.
− Что делать, если у женщины всё же обнаружилось такое заболевание?
− Опущение женских половых органов − не норма и не является естественной частью старения женского организма. Здесь нужно обращаться к врачу! На сегодняшний день существует достаточно способов исправить или решить эти проблемы.
Условно операции по устранению пролапса гениталий можно разделить на две группы: первая – операции с использованием собственных тканей женщины; вторая – операции с использованием «сетчатых» технологий. У каждой методики имеются строгие показания. Одним из направлений развития Рязанского областного «Центра урогинекологии и нефрологии» больницы №11» в области урогинекологии является совершенствование способов оперативного лечения пролапса гениталий и недержания мочи. Сотрудники нашего центра используют самые современные и инновационные методы лечения опущения и выпадения женских половых органов, в том числе уникальные авторские.
В 2013 году разработан Патент Российской Федерации «Способ вагинальной экстраперитонеальной кольпопексии перфорированным сверхлёгким полипропиленовым имплантатом».
В 2020 году получен Патент Российской Федерации «Способ хирургического лечения передне-апикального пролапса гениталий». Авторами являются – Виктор Филимонов, Роман Васин, Инна Васина, Андрей Каприн, Андрей Костин.
Разработанные патенты позволяют надёжно устранить пролапс гениталий и уменьшить риски осложнений. Кроме того, при лечении опущения и выпадения женских половых органов нами используются такие современные методы устранения этого заболевания, как пектопексия и сакровагинопексия лапароскопическим доступом, влагалищная реконструкция тазового дна сетчатыми имплантатами − InGyneous, Calistar, Гинефлекс, Урослинг, Пелвикс.
В своей работе при выборе способа лечения пациенток, страдающих пролапсом гениталий, мы используем только персонифицированный подход. Наш девиз: «Забудь о пролапсе и недержании мочи – живи полноценной жизнью».
https://gkb11.medgis.ru/prolapsus
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста
